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內容簡介: 博客來網路書店博客來書店 人類在即將迎接二十一世紀來臨的前夕，在以往的三十年間，醫學及相關技術日益精進。高科技醫學影像系統陸續獲致重大突破發展，腹腔鏡手術由起步進而在90年代末期蓬勃發展。故外科醫師除要具備紮實的傳統臨床醫學根基外，更須隨時吸收新發展的醫學技術和知識。為了方便醫學生、住院醫師及開業醫師對最新腹腔鏡手術之應用技術和相關問題能更詳盡的了解與認識，彙集諸名醫之最新文獻以及他們歷年來累積經驗和資料合力編纂撰寫這本極具實用價值、內容豐富、講解詳盡、圖文並茂的「腹腔鏡外科學」。
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內容來自YAHOO新聞
《莞語專欄》蟄伏期的等待
神經細胞像錯綜複雜的電線，在中樞系統中構成複雜的神經網路；為了保護神經線路，所有神經纖維外面都包裹著「髓鞘」(myelin)，不僅防止電線短路，也能加速神經訊號的傳導。多發性硬化症(Multiple Sclerosis, MS)是一種發生於中樞神經系統的自體免疫性發炎疾病，由於發炎造成了髓鞘的破壞，該損傷將使神經細胞產生的電流訊號無法受到有效的保護，進而影響神經訊號的傳導。
所謂「硬化」乃指髓鞘受到損傷的區域，在修復過程中神經膠質過度增生而變硬的現象；隨著時間進展，病灶有緩解或再復發的現象，新的斑塊也可能出現，故為「多發性」。
多發性硬化症為含有特定遺傳基因的人，生活在具有特殊抗原的環境中，或受到某些病毒感染後而產生自體免疫細胞。當日後不斷地遭遇到類似的抗原時，就可能引發免疫反應攻擊自身的髓鞘，造成中樞神經系統持續的退化。
多發性硬化症的症狀取決於髓鞘受損的部位；患者發病後，運動與感覺功能都可能受到影響，包括大小便失禁與行走困難以致半身癱瘓，或是認知障礙以致專注力及判斷障礙。
此病的臨床病程有85%為「復發緩解型(relapsing-remitting multiple sclerosis,RRMS)」，患者在病程中反覆急性的發作，發作之後有的完全復原，有的殘存某種程度的症狀，兩次發作的中間，不會有疾病的進展。患者漸漸喪失部份能力，就像羽化後歷經蟄伏期的甲蟲，會待在蛹室裡靜止不動或行最低限度活動，以待身體各器官成熟之最佳狀態。
目前並沒有可以根治多發性硬化症的治療。FDA已核准用來改變病程的藥物，可分為干擾素調節免疫系統藥物(interferonβ-1a,interferonβ-1b)、人工合成模擬髓鞘的蛋白質(glatirameracetate)、免疫抑制藥物(mitoxantrone)、對抗特定T細胞表面抗原(α4-integrin)的單株抗體藥物(natal-izumab)，以及降低發炎反應對細胞產生氧化性傷害的藥物(dimethylfumarate)。
今年10月的歐洲多發性硬化症研究與治療學會，學者針對RRMS的治療新藥公佈了令人振奮的研究結果。Ocrelizumab為針對B細胞CD20抗原的單株抗體藥物，在OPERAIandOPERAII的第三期臨床試驗中，相較於接受既有的干擾素治療，病程的年復發率降低46%。Alemtuzumab為針對T細胞與B細胞共同抗原CD52的單株抗體藥物，在CAREMSI與CAREMSII的第三期臨床試驗中，顯示可使超過50%的受試者的病程未復發長達3年，患者每年的大腦萎縮比例只有0.2%。未來，期望藉著這些新藥延長患者的病程緩解期，渡過蟄伏期後能有機會再次舞動生命。（雨辰）
新聞來源https://tw.news.yahoo.com/莞語專欄-蟄伏期的等待-160000326.html
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